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【转载】 心肌梗死的基本常识（二）

飞雁养生——康复诊所

 

（来源：网络）

 

冠状动脉严重供血不足，持续30分钟以上时，心壁的一部分缺血坏死，此病称为心肌梗塞。发病后数周内称为急性心肌梗塞，该病死亡率非常高。急性期过后，缺血坏死的心肌残留、心脏虽不能按原样收缩，但此时是比较安全的，此期称为陈旧性心肌梗塞。

 

急性心肌梗塞

 

有冠状动脉硬化的人，突然因冠状动脉血流受阻或冠状动脉粥样硬化物脱落阻塞而发病。症状多发于40-50岁的中老年人，最近40岁以上的男性发病率有上升的趋势，发病前数日开始反复发作心绞痛，而且逐渐严重；或发病前没有任何不适，而突然引起胸骨下方和心窝部剧烈的疼痛，极为痛苦，有烦躁不安和恐怖感。

 

恶心、呕吐、出冷汗、大汗淋漓，发作持续30分钟以上，甚至1到2天。最初两天中约有40%的人死亡，死亡的主要原因是心律失常、休克和急性心功能衰竭，所以有必要入院治疗。发病后次日起致数日间，体温在37-38℃，如果病情治疗顺利，数日后体温恢复正常。

 

发病快而症状急剧，有各种各样的特征。老年人发病极不典型，有些几乎没有疼痛，发病时仅表现为食欲下降、意识丧失，所以诊断非常困难，对病人有必要作心电图检查，有可疑者，可使用24小时心电图检查。

 

一次发病后，即使作了处理，但多数病人1-2个月后又复发。另外，有些病人发病后第二至第三周出现反应性脑膜炎和心包炎，此时有可能再度出现胸痛和发热。

 

急性心肌梗塞时的自救

 

急性心肌梗塞是心肌的缺血性坏死，通常是在有冠状动脉粥样硬化基础上突发冠状动脉完全或次全阻塞，心肌供血中断持续30分钟以上，即可引起心肌不可逆性坏死，本病属冠心病中的严重类型。

 

在急性心肌梗塞病人中，约2/3病人有先驱症状。如发病前数周感觉乏力，胸部不适，活动时心悸气急、烦躁、心绞痛，尤以新发生的心绞痛或在原有心绞痛基础上症状加重者易发展成心肌梗塞，有上述症状者应尽快到医院就诊。另有1/3病人在发病前无先驱症状。急性心肌梗塞发作的最常见症状为胸骨后或心前区持续性胸痛，如持续15分钟以上仍不缓解，休息或含服硝酸甘油无效者，需警惕有心梗可能，应尽快就医。因为及时就医可使阻塞的血管再通，如能在心肌发生坏死前或坏死范围较小时进行血管再通术，可使部分心肌免于发生坏死，缩小梗塞面积。因此，心肌梗塞的抢救应是分秒必争，时间就是生命。

 

陈旧性心肌梗塞

心肌梗塞一旦发生，即使治愈也会残留心肌的损害，此种状态称为陈旧性心肌梗塞硬化，所以当心肌广泛坏死时，就必须要有一生带病的思想准备。此类患者虽然有病,但可以不过分限制体力劳动，80%以上的人仍能从事原来的工作。

 

心肌梗塞的发病初期（急性期)一过,就大体上没有什么症状,但还有一部分病人心绞痛持续发作，或运动后感到心悸、气促，并出现浮肿。有上述症状的人,应在主治医师的指导下，长期服用抗心绞痛的药、抗心律失常的药、强心剂等，对于没有症状的人，为了预防再次发作，也必须经常随身携带硝酸甘油等急救药物。

 

 

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